التنظير الرحمي التشخيصي والعلاجي

• المرضى اللواتي يعانين من نزيف قبل أو بعد انقطاع الطمث.

• المرضى اللواتي لديهن بطانة رحمية سميكة أو سلائل.

• لعلاج الأورام الليفية تحت المخاطية أو بعض الأورام الليفية داخل عضلة الرحم.

• لإزالة التصاقات الرحم الداخلية.

• لتصحيح بعض تشوهات الرحم الخلقية مثل الرحم الحاجزي.

• في حالة وجود لولب رحمي أو جسم غريب داخل الرحم.

• إذا بقي جزء من منتجات الحمل داخل الرحم.

• في حالات الرغبة بالعقم الدائم.

• لعلاج بعض آفات عنق الرحم الداخلية.

• لدى المرضى الذين فشل لديهم الانغراس المتكرر أثناء علاج العقم.

• لإزالة كاملة للبطانة الرحمية (Endometrial Ablation).

• للمرضى الذين لم يتمكن القسطار من المرور عند نقل الجنين، لتقييم قناة عنق الرحم.

• لدى المرضى الذين لا يتحملون العمليات الجراحية الكبرى.

لا يُجرى التنظير الرحمي في الحالات التالية:

• الحمل داخل الرحم القائم.

• وجود عدوى نشطة في الحوض مثل الهربس التناسلي.

• السرطانات المعروفة في عنق الرحم أو الرحم.

• المرضى المصابون باضطرابات الشرايين التاجية للقلب.

مزايا التنظير الرحمي مقارنة بالطرق التشخيصية الأخرى

يوفر التنظير الرحمي رؤية مباشرة للجراح مقارنة بالموجات فوق الصوتية الحوضية أو الهيستروسونوغرافي أو الهيستروسالبيغوغرافي، بالإضافة إلى القدرة على إجراء العلاج في الوقت نفسه.
ومع ذلك، لا يمكن للتنظير الرحمي تقييم مشاكل عضلة الرحم مثل التضخم الغدي أو مشاكل قنوات فالوب، لذا يُنصح بإجرائه مع التنظير البطني لتقييم أفضل في هذه الحالات.

التقييم قبل التنظير الرحمي:

• أخذ تاريخ طبي كامل من المريضة.

• فحص بدني وحوضي كامل مع الانتباه إلى حجم الرحم وحركته وانفتاح القنوات.

• اختبار الحمل.

• في حالة وجود التهاب عنق الرحم، إجراء مسحة عنق الرحم وعلاجه.

على المريضة أن تكون على علم لاحتمالية حدوث ما يلي والتوقيع على استمارة الموافقة قبل العملية:

• احتمال إنهاء العملية أثناء إجرائها بسبب زيادة حجم السوائل المستخدمة.

• احتمال ثقب الرحم.

• احتمال إجراء التنظير البطني أو الجراحة المفتوحة بسبب الشك بإصابة وعائية أو عضوية.

تحضير المريضة للعملية:

• تنسيق موعد العملية:

  • للنساء غير اليائسات: يُفضل إجراء العملية بعد انتهاء الحيض مباشرة وحتى أسبوع بعده، وإذا كانت العملية علاجية، قد يصف الطبيب دواءً لتقليل سماكة بطانة الرحم.

  • للنساء اليائسات: يمكن إجراء العملية في أي وقت.

• تحضير عنق الرحم:

  • توسيع عنق الرحم قبل التنظير الرحمي، خصوصًا لدى من لديهن تاريخ من تضيق عنق الرحم أو عمليات سابقة عليه، وكذلك لدى النساء اليائسات.

  • غالبًا يُوصى بميسوبروستول، حسب تقدير الطبيب، فمويًا أو مهبليًا، مساءً قبل العملية أو صباح يومها.

الاحتياطات قبل العملية:

• تناول حبوب منع الحمل إذا أوصى الطبيب بذلك.

• استخدام تحاميل توسيع عنق الرحم إذا وصفها الطبيب.

• علاج أي عدوى مهبلية أو عنقية قبل العملية.

• الامتناع عن الدوش المهبلي، السدادات القطنية، والأدوية أو الكريمات المهبلية قبل 24 ساعة من العملية.

• الاستحمام وحلاقة منطقة العانة والبطن.

• التوقف عن تناول الأسبرين والوارفارين قبل 72 ساعة وعن الهيبارين قبل 24 ساعة من العملية إذا كان مستخدمًا.

• الصيام لمدة لا تقل عن 8 ساعات.

• إزالة المجوهرات والساعات والملحقات عند دخول غرفة العمليات.

• عدم استخدام مستحضرات التجميل وطلاء الأظافر عند دخول غرفة العمليات.

• إزالة النظارات، الأسنان الاصطناعية، أجهزة السمع، العدسات، وأطقم الأظافر الصناعية عند دخول غرفة العمليات.

• إفراغ المثانة مباشرة قبل الدخول إلى غرفة العمليات.