نقل الأجنة المجمدة

عيادة بويش للخصوبة ومركز رويش للجراحة

نقل الأجنة المجمدة

 

 

 

  • نقل الأجنة المجمدة يعني إذابة الأجنة المجمدة من دورات التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري السابقة، ثم نقلها إلى رحم المرأة بعد الذوبان.

  • أفضل وقت لنقل الأجنة المجمدة هو بعد شهر واحد على الأقل (الدورة الثانية للحيض) من عملية سحب البويضات.

  • يتم تحديد موعد تجهيز المريضة في اليوم الأول أو الثاني من الدورة الشهرية.

  • في هذا الوقت تخضع المريضة للموجات فوق الصوتية، وإذا كان وضع المبايض والرحم وبطانة الرحم مناسبًا، تبدأ المعالجة بمركبات هرمونية تحتوي على الإستروجين لتجهيز الرحم لاستقبال الجنين.

  • تُجرى متابعة بالموجات فوق الصوتية حوالي اليوم الحادي عشر أو الثاني عشر من الدورة لمراجعة حالة الرحم، ويحدد الطبيب وقت نقل الجنين حسب سماكة بطانة الرحم.

  • بعد تحديد موعد النقل، يجب على المريضة تجهيز الملف الخاص بها.

اعتبارات يوم نقل الجنين

  • في يوم النقل، يجب على المريضة الحضور مع زوجها، وإذا لم يتمكن الزوج من الحضور، يجب أن تحمل المريضة توكيلًا رسميًا.

  • بعد انتظار ذوبان الأجنة المجمدة وعودتها إلى درجة حرارة المختبر، تُوجه المريضة إلى غرفة النقل.

  • تُوضع المريضة على سرير الفحص، وبعد تنظيف وتعقيم عنق الرحم، ينقل الطبيب المختص جنينًا أو جنينين إلى رحم المريضة باستخدام قسطرة مخصصة وتحت توجيه الموجات فوق الصوتية.

  • بعد استراحة لمدة 10–15 دقيقة على نفس السرير، تُسمح للمريضة بالمغادرة.

  • أظهرت الدراسات الحديثة أن الاستراحة بعد نقل الجنين لا تزيد من فرص الحمل، وقد تقللها أحيانًا.

  • من المتوقع أن تعود حوالي 70% من الأجنة المجمدة إلى الحياة في المختبر، بينما هناك احتمال 30% لعدم نجاح الذوبان، وفي هذه الحالة يُلغى النقل.

اختبار الحمل بعد النقل

  • بعد حوالي أسبوعين من نقل الجنين، يجب إجراء تحليل الدم (βHCG). الاختبارات المنزلية غير دقيقة بما فيه الكفاية.

  • إذا كان βHCG أقل من 5، النتيجة سلبية ولا يوجد حمل.

  • إذا كان βHCG أكثر من 10، النتيجة إيجابية، ويجب إعادة الاختبار بعد 48 ساعة للتأكد من ارتفاعه بشكل مناسب (يُتوقع أن يتضاعف كل 48 ساعة حتى اليوم الحادي والعشرين بعد النقل).

  • إذا لم يتضاعف الاختبار الثاني أو انخفض، يُعاد اختبار الدم بعد 48 ساعة، وقد يشير ذلك إلى عدم بقاء الجنين على قيد الحياة أو عدم زرعه في المكان المناسب.

العناية بعد نقل الجنين

الراحة والنشاط

  • بعد 10–15 دقيقة من النقل، يُطلب من المريضة النهوض والعودة إلى المنزل وبدء حياة طبيعية.

  • الراحة التامة في السرير بعد النقل ليست مفيدة، وقد تكون مضرة بسبب انخفاض تدفق الدم وزيادة خطر تكون الجلطات والتوتر والقلق والاكتئاب.

  • يجب تجنب الأنشطة الشديدة، رفع الأجسام الثقيلة، الجري، القفز، والوقوف الطويل.

 

التبول، التغوط والنظافة الشخصية

  • الذهاب للحمام بعد النقل آمن تمامًا، فالجنين داخل الرحم ولا يوجد خطر سقوطه أثناء التبول أو التغوط.

  • يمكن استخدام المرحاض التقليدي.

  • أثناء التغوط، تجنبي الضغط الزائد. إذا كنت تعانين من الإمساك، اشربي ماءً كافيًا، تناولي أطعمة غنية بالألياف، أو استشيري الطبيب بشأن الملينات الآمنة.

  • حافظي على نظافة المنطقة التناسلية لتجنب العدوى.

  • تجنبي الاستحمام المهبلي واستخدام الفوط الداخلية.

 

العلاقة الجنسية بعد النقل

  • معظم الأطباء يوصون بالامتناع عن العلاقة الجنسية لمدة 3–5 أيام إلى أسبوعين بعد النقل.

  • اختيار الوضعيات التي لا تتطلب اختراقًا عميقًا أو حركات قوية، وتجنب الضغط المباشر على البطن.

  • أخذ أي شعور بعدم الراحة، ألم، نزيف أو بقع دموية أثناء أو بعد العلاقة على محمل الجد وإبلاغ الطبيب فورًا.

  • في حال جفاف المهبل، يمكن استخدام مواد تزييت مناسبة غير قاتلة للحيوانات المنوية.

  • إذا كان هناك قلق شديد، يمكن اختيار أشكال أخرى من القرب العاطفي التي لا تتطلب علاقة جنسية مثل العناق أو التدليك.

 

الذهاب إلى العمل بعد نقل الجنين

  • إذا كان عملك يتطلب رفع أشياء ثقيلة أو الوقوف لفترات طويلة أو القيام بأنشطة شديدة، لا يُنصح بالحضور إلى العمل.

  • إذا كان عملك خفيفًا ومعظم الوقت جالسًا خلف المكتب، يمكن الحضور إلى العمل اعتبارًا من اليوم التالي للنقل، مع التوصية بالوقوف والمشي قليلًا وأخذ استراحة قصيرة بين الحين والآخر، وتجنب الجلوس لفترات طويلة دون حركة.

  • إذا كان عملك متوترًا، يُنصح بأخذ إجازة لبضعة أيام بعد النقل للاسترخاء والراحة.

  • حاول تقليل حجم العمل وساعات العمل إذا أمكن.

  • ارتدِ ملابس مريحة وفضفاضة في العمل، وتناول الماء والوجبات الخفيفة المغذية بانتظام.

 

السفر بعد نقل الجنين

  • بشكل عام، السفر الجوي والبرّي بعد النقل آمن إذا تم تحت ظروف مريحة وآمنة. يمكن اتباع النصائح التالية لزيادة الأمان والراحة:

  • يُفضل عدم السفر خلال الساعات الأولى بعد النقل.

  • استخدام وسائد صغيرة لدعم الظهر والحوض يُنصح به.

  • عند السفر برًا، من الأفضل التوقف بين الحين والآخر والمشي قليلًا لتحفيز تدفق الدم في الأطراف السفلية.

  • السفر الجوي عادةً آمن، والارتفاع والضغط الجوي لا يؤثران على زرع الجنين، لكن بعض الأطباء يوصون بتجنب الرحلات الطويلة لمدة 48–72 ساعة بعد النقل. لا حاجة لاستخدام المصاعد أثناء السفر الجوي.

  • تجنب رفع الأمتعة الثقيلة أثناء السفر.

  • ارتدِ ملابس مريحة واشرب كمية كافية من الماء.

  • استرخِ وتجنب التوتر.

  • احرص على الراحة الكافية بعد الوصول إلى الوجهة.

 

الرياضة بعد نقل الجنين

  • ابتداءً من اليوم الثاني بعد النقل، يمكن ممارسة المشي الخفيف، بدءًا من التجول حول الغرفة.

  • التمارين التمددية الخفيفة تساعد على مرونة الجسم وتقليل التوتر.

  • اليوغا الخفيفة، التأمل، وتقنيات التنفس العميق مفيدة جدًا للتحكم بالتوتر.

  • تجنب الرياضات التي تتطلب الوقوف الطويل أو زيادة الضغط البطني أو التنفس السريع.

  • ممنوع ممارسة الرياضات التي تتطلب الجري أو القفز.

  • لا يُنصح بممارسة تمارين الإيروبكس.

  • رفع الأثقال ممنوع.

  • تمارين البطن (دراز و نشست) ممنوعة.

  • السباحة، الحوض الساخن، الساونا والجاكوزي غير موصى بها بسبب زيادة خطر العدوى.

 

التغذية بعد نقل الجنين
يُوصى بتناول الأطعمة التالية:

  • البروتينات الخالية من الدهون مثل لحم الدجاج، لحم السمك خاصة السلمون، البيض، العدس والفاصولياء.

  • الدهون الصحية مثل الأفوكادو، المكسرات، وزيت الزيتون.

  • الكربوهيدرات المعقدة مثل الحبوب الكاملة، الأرز البني، الكينوا، الشعير، البطاطا الحلوة.

  • الأطعمة الغنية بالحديد مثل السبانخ، الكرنب، اللحم الأحمر، العدس.

  • الأطعمة الغنية بالفولات وفيتامين B12 مثل الخضروات الورقية، الحمضيات، الفاصولياء الخضراء، والبازلاء.

  • الخضروات والفواكه الطازجة.

  • الأطعمة الغنية بالألياف.

  • مضادات الأكسدة والمواد المضادة للالتهاب مثل الزنجبيل، الكركم، التوت، والأطعمة الغنية بأوميغا 3.

  • شرب كميات كبيرة من الماء (2–3 لتر يوميًا).

لا يُنصح بتناول الأطعمة التالية:

  • الأسماك التي تحتوي على الزئبق

  • الألبان غير المبسترة

  • اللحوم والبيض النيء أو نصف المطهو

  • الأطعمة المصنعة مثل السجق واللانشون وغيرها

  • الوجبات السريعة مثل الشيبس والوجبات الخفيفة

  • الأطعمة المحتوية على الدهون المتحولة

  • استهلاك أكثر من 200 ملغ من الكافيين يوميًا

  • المشروبات الكحولية

 

النزيف والبقع بعد نقل الجنين

  • في دورات نقل الجنين، يُعد النزيف والبقع بعد النقل شائعًا لأسباب مثل التغيرات الهرمونية، تحفيز عنق الرحم نتيجة استخدام التحاميل، انغراس الجنين، وغيرها، ولا يدل بأي حال على عدم حدوث الحمل.
    عند حدوث النزيف أو البقع، يجب اتباع ما يلي:

  • الحفاظ على الهدوء

  • عدم التوقف عن تناول الأدوية بشكل ذاتي

  • الراحة

  • تجنب رفع الأجسام الثقيلة أو النشاط البدني الشديد

  • الامتناع عن ممارسة العلاقة الزوجية

  • مراجعة وحدة الاستشارات التوليدية في العيادة شخصيًا أو عبر الاتصال أو الرسائل المباشرة على إنستغرام للحصول على الحل المناسب

 

نزلات البرد أو الإنفلونزا بعد نقل الجنين

  • في معظم الحالات، لا تؤثر الأمراض الخفيفة مثل نزلات البرد أو الإنفلونزا مباشرة على نتيجة نقل الجنين، ومع ذلك من المهم إدارة الأعراض بعناية وتجنب الأدوية غير المصرح بها خلال هذه الفترة الحساسة.

  • شرب كميات كبيرة من الماء والسوائل الدافئة.

  • الحصول على الراحة والنوم الكافي.

  • استخدام العلاجات الطبيعية مثل رذاذ الملح للأنف، البخار، أو خليط العسل والليمون لتخفيف التهاب الحلق.

  • الامتناع تمامًا عن تناول الأدوية بدون وصفة الطبيب.

  • مراجعة الطبيب فورًا عند حدوث حمى أو سعال شديد أو أي أعراض مقلقة أخرى.

  • اتباع نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات، واستشارة الطبيب بشأن تناول فيتامين C أو المكملات الأخرى إذا لزم.

 

نصائح استخدام التحاميل البروجسترونية بعد نقل الجنين

  • استخدام التحاميل وفق الجدول الزمني للحفاظ على مستوى الهرمون في الجسم.

  • غسل اليدين جيدًا قبل وبعد إدخال التحميلة لمنع دخول البكتيريا إلى المهبل.

  • اختيار وضع مريح لإدخال التحميلة، إما الاستلقاء مع ثني الركبتين، أو الوقوف ووضع قدم على كرسي، أو القرفصاء.

  • إدخال التحميلة بلطف باستخدام الإصبع حتى الشعور بالراحة (عادةً حوالي 3–5 سم).

  • بعد الإدخال، يُنصح بالاستلقاء لمدة 10–15 دقيقة للسماح للتحميلة بالذوبان وامتصاص الدواء.

  • يمكن وضع التحميلة قبل النوم لتقليل احتمال خروجها وزيادة الراحة.

  • التحاميل تزيد من الإفرازات المهبلية، لذا يمكن ارتداء الملابس الداخلية المبطنة أو استخدام الفوط الرقيقة.

  • التحقق من تعليمات التخزين، حيث قد تتطلب بعض التحاميل حفظها في الثلاجة وأخرى يمكن الاحتفاظ بها في درجة حرارة الغرفة.

  • بعض الآثار الجانبية الشائعة: تهيج خفيف للمهبل، إفرازات أو رائحة خفيفة، وإذا حدثت أعراض شديدة مثل حرقة أو حكة أو علامات غير طبيعية، يجب إبلاغ الطبيب أو وحدة الاستشارات التوليدية.

  • ارتداء ملابس داخلية قطنية واسعة وتجنب الدش المهبلي أو المنتجات المهبلية الأخرى يساعد على منع التهيج.

  • أثناء استخدام التحاميل، الامتناع عن السدادات القطنية، الدش أو الأدوية المهبلية الأخرى إلا إذا وصفها الطبيب لتجنب التأثير على امتصاص البروجسترون.

نصائح استخدام حقن البروجسترون بعد نقل الجنين

  • استمرار استخدام حقن البروجسترون بانتظام حتى ظهور نتيجة اختبار الحمل، والاستمرار حسب توجيه الطبيب في حالة حدوث الحمل.

  • عدم حفظ الحقن في الثلاجة لأنها زيتية وقد تتجمد مع البرد مما يجعل الحقن مؤلمًا.

  • تدفئة الحقنة في اليد قبل الحقن.

  • التناوب بين الجانب الأيمن والأيسر لتجنب استخدام منطقة واحدة بشكل مفرط مما قد يسبب ألمًا.

  • تجنب الحقن في المناطق المتورمة أو الصلبة من الحقن السابقة.

  • يمكن وضع كمادة ثلج أو استخدام كريم مخدر موضعي قبل الحقن لتقليل الألم.

  • إدخال الإبرة بسرعة وبزاوية 90 درجة لتقليل الانزعاج.

  • الحقن يجب أن يكون ببطء لتقليل تهيج الأنسجة.

  • إرخاء العضلة أثناء الحقن لتقليل الألم، ويفضل الحقن في وضع الاستلقاء.

  • تدليك مكان الحقن واستخدام كمادات دافئة بعد الحقن يقللان الألم ويمنعان تكون الخراج.

  • شرب كمية كافية من الماء واتباع نظام غذائي صحي يساعد على تقليل الانزعاج العام.

  • تجنب النشاط البدني الشديد الذي يشغل العضلة المحقونة فورًا بعد الحقن لتقليل الألم.

  • عند الشعور بألم شديد أو مستمر، استشارة الطبيب للنظر في بدائل مثل التحاميل البروجسترونية.

معدل نجاح نقل الأجنة المجمدة

  • يعتمد معدل نجاح نقل الأجنة المجمدة على عدة عوامل منها عمر المرأة، سبب العقم، جودة الأجنة، وتقنية النقل.

  • بشكل عام، يتراوح معدل النجاح بين 30% و40%.