إعادة توصيل الأسهر (Vasovasostomy)
عيادة بويش للخصوبة ومركز رويش للجراحة
تعريف العملية:
إعادة توصيل الأسهر هي جراحة دقيقة تحت المجهر، تُستخدم لإعادة فتح الأنابيب التي تم قطعها سابقًا أثناء عملية قطع القناة المنوية (Vasectomy).
خلال عملية قطع القناة المنوية، يتم قطع الأنابيب الناقلة للحيوانات المنوية من الخصيتين إلى مجرى القذف. في عملية إعادة التوصيل، يتم ربط طرفي القناة المنوية المقطوعين معًا مجددًا.
أسباب إجراء عملية إعادة توصيل الأسهر:
- استعادة القدرة على الإنجاب: الهدف الأساسي هو استعادة الخصوبة بعد قطع القناة المنوية.
- التخلص من الألم بعد عملية قطع القناة المنوية: في بعض الحالات، تُجرى العملية للرجال الذين يعانون من آلام مزعجة بعد إجراء الفازكتومي.
نجاح العملية:
عند إجراء العملية بطريقة الجراحة الميكروسكوبية، تصل نسبة نجاح عودة الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي إلى حوالي 85%، ويحدث الحمل في حوالي 53% من الحالات.
تُجرى العملية في مراكز الجراحة أو المستشفيات تحت التخدير العام، ولا تتطلب عادةً البقاء في المستشفى حيث يُسمح للمريض بالخروج في نفس اليوم.
المزايا والعيوب:
المزايا:
- إجراء آمن وفعال نسبيًا.
- يمكن أن يؤدي إلى الحمل الطبيعي.
العيوب:
- عملية جراحية، وبالتالي تحمل مخاطر مثل العدوى والنزيف.
- ليست ناجحة دائمًا؛ قد لا تلتئم القنوات بشكل كامل في بعض الحالات مما يمنع حدوث الحمل.
تقنية العملية:
- يستلقي المريض على ظهره على سرير العمليات.
- بعد التخدير العام، يقوم الجراح بعمل شق صغير في كيس الصفن، ويستخدم ميكروسكوب عالي التكبير لتحديد طرفي القناة المنوية.
- يتم فحص السائل داخل القناة للتأكد من وجود الحيوانات المنوية.
- إذا وُجدت الحيوانات المنوية، يُربط طرفا القناة باستخدام خيوط دقيقة جدًا.
- تستغرق العملية عادة من ساعتين إلى أربع ساعات.
- قد يستغرق عدة أشهر أو حتى سنة أو أكثر قبل ظهور الحيوانات المنوية في السائل المنوي وحدوث الحمل.
- يُجرى اختبار السائل المنوي بعد 2–3 أشهر من العملية، ويُكرر بعد 6 أشهر، ثم كل 2–3 أشهر إذا لم تُستعد نسبة الحيوانات المنوية الطبيعية بعد.
الاستعداد قبل العملية:
- الاستحمام وحلق منطقة الأعضاء التناسلية والبطن.
- التوقف عن استخدام الأسبرين أو الوارفارين أو الهيبارين إذا كان المريض يتناولها.
- الصيام لمدة 8 ساعات على الأقل.
- إزالة الساعات والمجوهرات عند دخول غرفة العمليات.
- إزالة النظارات، الأسنان الاصطناعية، السماعات، العدسات، والبروتز عند دخول غرفة العمليات.
- تفريغ المثانة قبل دخول غرفة العمليات مباشرة.
- إبلاغ الطبيب أو الممرض عند التدخين أو استخدام أي مواد مخدرة، والامتناع عن التدخين لمدة 24 ساعة قبل العملية.
العناية بعد العملية:
- الراحة التامة لمدة 24 ساعة.
- ارتداء شورت ضيق أو داعم للجراحة لمدة 6 أسابيع، حتى أثناء النوم (باستثناء وقت الاستحمام).
- الاستحمام بعد 48 ساعة من العملية.
- بعد 6 أسابيع، ارتداء الشورت الضيق أثناء النشاطات الرياضية حتى حدوث الحمل.
- يمكن العودة للعمل المكتبي الخفيف بعد 3 أيام.
- الامتناع عن الأعمال الشاقة والرياضة لمدة 4 أسابيع.
- الامتناع عن الجماع لمدة 4 أسابيع.
- مراجعة الطبيب لإجراء اختبار السائل المنوي بعد شهر من العملية.
- مراجعة الطبيب فورًا في حالة تورم الخصيتين، الحمى، القشعريرة، أو الألم الشديد.
- زيارة الطبيب لمراجعة بعد أسبوع من العملية.